MOJA 780G

Minilo je že pol leta, odkar je sistem MiniMed 780G na voljo v Sloveniji. Konec maja se je razširila pravica do predpisa sistema za osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 (brez doplačila) in mnogi že pridobivajo lastne izkušnje. Zato z današnjim dnem zaključujem pisanje Bloga. Zahvaljujem se za spremljanje in si želim, da bodo vaše izkušnje s sistemom MiniMed 780G tako dobre, kot so moje. Za morebitna vprašanja pa me najdete na Z&Z.  Lep pozdrav vsem!  Polona

Minilo je že več kot pol leta, odkar uporabljam SmartGuard na MiniMed 780G. Povzetek moje izkušnje: bistveno lepši sladkorji, manj nihanj, kadar gre KS visoko poreže vrhove, skoraj nobene hipe in občutno manj piskanja kot na prejšnjih sistemih. Sama s sladkorno boleznijo tipa 1 živim že 33 let in imam neverjetno srečo in možnost, da, ker delam v podjetju Zaloker & Zaloker, lahko vsako novo tehnologijo preizkusim takoj, ponavadi še predno pride k drugim uporabnikom. Sistem MiniMed 780G je res prinesel veliko spremembo v moje življenje. Zdi se mi, da predvsem mi, ki smo uporabljali prejšnje tehnologije, to spremembo še toliko bolj občutimo, zagotovo pa zelo razbremeni starše otrok in mladostnikov. Ko sem zbolela za sladkorno boleznijo tipa 1 sem bila stara 7 let. Življenje naše družine se je takrat precej spremenilo. Obroki so morali biti po točno določenem urniku, telesno aktivnost smo zelo težko urejali, vstajati je bilo potrebno zjutraj, in tako naprej. Takrat smo namreč uporablja

Sva šli malo na lepše... po dolgem času! (p.s. na sliki je sladkor po 2 urah odklopa. Potem je hitro dodal samodejno korekcijo in je bilo kmalu bolje.)

Naredila sem klasično napako - nisem vklopila Začasnega cilja, dala sem si polni bolus, nato pa sem šla intenzivno "štihat" na vrt. Izzid na sliki.  Proti taki začetniški napaki tudi najpametnejši algoritem nima možnosti 😉

Po letih tako estetskega trganja sem zadnjič na spletu videla dobro idejo:  Škatlo odpreš od spodaj 😎

Pozabljen bolus za obrok, sladkor šel visoko gor (ja, tudi meni se zgodi 😉 ). Algoritem je začel dovajati občutno višje samodejne korekcije, bistveno višje kot običajno. Dodal je tudi 7 enot hkrati, nato še 4 enote čez nekaj časa - toliko si dodajam običajno pri obrokih. Na slikah so lepo vidne dolge navpične črte, to so ti veliki bolusi. Čez nekaj časa je sladkor nato lepo padel nazaj.

Šele zdaj sem ugotovila, kako deluje način Blokade (ker pač tega ne uporabljam). Pri prejšnjih modelih črpalk je Blokada delovala drugače, precej zamudno, vedno znova so morali starši preko menija vklapljati in izklapljati to funkcijo. Sedaj pa je narejeno točno tako, kot je najbolj uporabno – odkleneš, dodaš bolus, zakleneš nazaj. Odlična in uporabna funkcija pri majhnih otrocih.  Blokado vključiš v nastavitvah. Nato je črpalka zaklenjena (na ekranu je ikona ključavnice) in kakršen koli pritisk ni učinkovit. Pojavi se napis, da je zaslon zaklenjen in kaj je potrebno pritisniti za odklepanje. Otrok si bolusa sam ne more dodati in ne more česarkoli spreminjati, možna pa je ustavitev črpalke in ogled Statusa. Ko pa mu bodo starši ali spremljevalec želeli dati bolus, pa se črpalko enostavno odklene tako, da držijo gumb diamant (»graf«), dodajo bolus, nato pa zaklenejo nazaj s pritiskom na isti gumb. Podobno kot pri telefonih, ki se po uporabi zaklenejo in jih je potrebno vsakič odkleniti,

Testiranje delovanja algoritma pri različni hrani - 1. poskus - obrok brez OH: Solata s piščancem, paradižniki, mocarelo, prelivom. Bolusa nisem dodala (vendar bi ga lahko, zagotovo vsaj 15 OH, saj je bilo precej beljakovin, maščob in nekaj paradižnikov).  Rezultat: štiri samodejne korekcije (tri v prvih dveh urah po obroku), najvišji KS je bil po 1 uri in pol po obroku in sicer 8,2 mmol/L, nato začel padati. KS po 4 urah cca 6 mmol/L. Opomba: obrok namenoma ni bil pokrit z namenom preskusa, kako bo reagiral algoritem. Obroke je sicer potrebno pokrivati in dodajati ustrezne boluse!

Tole bo morda nekoliko pocukrano, vendar je resnično!  Prvič v zgodovini moje SB se zbujam s sladkorjem 5 – 6 mmol/L na senzorju (na merilniku je to okoli 6 mmol/L).  V zadnjih 14 dneh se je le enkrat zgodilo, da je bil KS zjutraj 11,8 mmol/L in to je bilo takrat, ko je senzor nehal delati in se je vklopil Ročni način (torej »navadni« bazalni). Spet kakor včasih. Predno sem imela črpalko sem se leta in leta zbujala z 11 mmol/L, ne glede na to, koliko smo spreminjali odmerke in kako smo prilagajali nočni inzulin - jutranji porast je bil vedno prisoten.  Ob uporabi črpalk se je to izboljšalo, ampak kljub vsemu še ne zadovoljivo. Z MM670G je bil jutranji sladkor okoli 7 - 8 mmol/L, in res šele zdaj z MM780G lahko trdim, da je jutranji sladkor večinoma pod 7 mmol/L. Jutranji sladkor za zadnje dni, izmerjen z merilnikom: 11.03. 7,5 mmol/L  12.03. 6,3 mmol/L 13.03. 5,8 mmol/L 14.03. 6,0 mmol/L 15.03. 11,8 mmol/L (Ročni način)  16.03. 6,1 mmol/L 17.03. 6,7 mmol/L 18.03. 6,4 mmol/L 19.03. 9,4

Take "planote" vidim kar pogosto. Res lepo poreže vrhove!

Včasih pozabim, da je čiščenje stanovanja tudi intenzivna fizična aktivnost. Nisem vklopila začasnega cilja, hkrati pa besno čistila tla, okna, zlagala perilo, ipd... in je kar je. Črpalka je sicer takoj ustavila dovajanje inzulina, ampak je šlo tako hitro navzdol, da samo ustavitev bazalnega ni bila dovolj. Predvidevam, da se podobno še komu zgodi 😉

Začasni cilj je zelo uporabna stvar. Res je pomembno, da si ga nastaviš dovolj prej, pred telesno aktivnostjo, tik pred zdajci se (vsaj pri meni) ne obnese dobro.  Ko vklopiš začasni cilj (8,3 mmol/L) sistem preneha dovajati samodejne korekcije, ponavadi pa tudi zmanjša (ali celo ukine) dovajanje »bazalnega«. Če ga ne vklopim dovolj zgodaj mi tik pred aktivnostjo lahko dodaja samodejne korekcije in potem sladkor začne leteti navzdol, ko začnem z aktivnostjo.  Po mojih izkušnjah ta funkcija lepo drži sladkor, da ne gre prenizko, odvisno seveda od aktivnega inzulina, hrane, intenzivnosti aktivnosti, ipd. Kadar je aktivnost intenzivna ali dolgotrajna pri meni še vedno sladkor pade tudi nižje (ali če imam veliko aktivnega inzulina v telesu), vendar razumem, da je to pač fiziološko in se ne morem temu izogniti.  Ponavadi že iz grafa senzorja vem, kaj lahko pričakujem – če že dve uri sistem ne dovaja nič inzulina, pa je krivulja še vedno obrnjena rahlo navzdol, potem moram nekaj malega prigr

Dobro pokriti obroki, hrana z nizkim glikemičnim indeksom (in tudi ne preveč OH hkrati, seveda), dovolj zgodaj dodan inzulin, nekoliko telesne aktivnosti... in je sladkor odličen, najvišji dnevni 8,7 mmol/L in 100% v ciljnem območju - včeraj je bil dober dan 😉

Kar je pri tej črpalki res super in novo, so malenkosti, detajli, na katere so pomislili in jih uvedli in v praksi olajšalo življenje.  Na primer (res malenkost, ampak v praksi super zadeva, ki jo cenimo le uporabniki): ob ročnem vnašanju meritve sladkorja v črpalko se na ekranu že prikaže vrednost glukoze na senzorju, ki jo je potrebno le prilagoditi.  Npr., če je na senzorju 6,5, se ta številka prikaže v oknu za vnos GK. Potem samo nadaljuješ in prilagodiš to številko, ni potreben vnos iz nič in tipkanje v neskončnost, kot pri prejšnjih modelih črpalk. Na primer, senzor kaže 6.5, z merilnikom si izmerim 6,8 in to pomeni, da imam 6,5 že prikazano in nato samo nekajkrat kliknem zgornji gumb, nastavim 6,8 in potrdim.  Malenkost, vendar v praksi prihrani par sekund. Kadar senzorske vrednosti ni na voljo, se številka začne s 5,5. Zdi se mi, da je zaradi takšnih detajlov res očitno, da pri snovanju črpalke res sodelujejo ljudje s sladkorno boleznijo, tudi sami uporabniki inzulinskih črpalk

Algoritem dejansko odlično uravnava sladkor, če mu le pustim da dela sam.  Kavo pokrije, stres pokrije, aktivnosti se prilagodi... Lepo balansira inzulin - malo več, malo manj, graf pa je skorajda raven - dokler ne jem.  Ko pa začnem dodajati boluse za hrano... jap, takrat pa črta ni več ravna 😉 In seveda je odvisno od mene, kako hrano pokrijem. N e gre toliko za precizno štetje OH (saj pokrije tudi malo slabše ocenjene OH), gre bolj za timing bolusa, za hrano z visokim glikemičnim indeksom, veliko OH v obroku, tudi kombinacijo živil.  Če so težave z visokimi/nizkimi KS sem za to skoraj zagotovo kriva sama, ker sem prepozno, prehitro, preslabo, ipd dodala bolus.  Sicer je na tej črpalki zagotovo bolje kot na navadnih črpalkah, pa vseeno se zgodi, da gre sladkor po bolusu previsoko ali prenizko. Najbolje bi bilo, da sploh ne bi jedla OH ali res malo, potem bi bila črta senzorja popolnoma ravna.  Po mojih izkušnjah so težave s porasti ali padci vedno posledica bolusa za hrano (opomba: t

Tole pa me je kar presenetilo, mogoče bo še koga.  Če se vklopi Ročni način (kar se res zelo redko zgodi na 780) se prikaz na ekranu razlikuje glede na to, ali je v ozadju vklopljena funkcija SmartGuard ali ne.  Ker je SmartGuard praktično večino časa prižgan človeka kar malo zmede, ko vidi tak ekran.  Namreč prikaz je popolnoma drugačen: če je funckija SmartGuard vklopljena je ekran ročnega način črne barve, levo spodaj je prikazan trenutni bazalni odmerek. Graf NI prikazan, čeprav si dejansko v ročnem načinu in črpalka dovaja prednastavljene bazalne odmerke. Če pa funkcijo SmartGuard izklopiš, pa se prikaz popolnoma spremeni in je enak, kot na MM640G ali 670G (v ročnem načinu) - prikazan je graf senzorja.

Slabo pokrit obrok. S samodejnimi korekcijami lepo zadrži KS in ga vrne na želeno vrednost. Na navadni črpalki bi šlo tole bistveno višje.

Od kar uporabljam aplikacijo sem ugotovila še eno zanimivost - opozoril na črpalki ponoči velikokrat ne slišim, čeprav cvili in vibrira. Ampak pisk na telefonu, ki se sproži ob opozorilu na črpaki, pa takoj slišim in se takrat zbudim. Ponavadi je kaj pomembnega, saj (kot večkrat omenjeno) je opozoril na 780 res malo.

Res zanimivo, kako algoritem izračunava boluse – izračun je lahko čisto drugačen, čeprav ješ enak obrok ali imaš enak sladkor… Včasih pri višjem sladkorju predlaga samo 0,1 e, včasih pa bistveno več. V takšnih primerih se je potrebno prav opomniti, da bolusi v načinu SmartGuard niso enaki bolusom pri navadnih črpalkah.

Zadnji dan starega leta je minil perfektno - upam, da bo tudi v novem letu čim več takšnih!